A Osteonecrose ou Necrose Avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo. Também chamada de osteonecrose, pode levar à pequenas fraturas na estrutura trabecular e eventual colapso do osso. Esta condição é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos, sendo mais prevalente em homens.
Sintomas
Nos estágios iniciais a osteonecrose costuma ser assintomática. Com a progressão da doença, a articulação afetada pode doer apenas quando o paciente apoia o peso sobre o membro afetado. Com a evolução da patologia e consequente deformidade articular, a dor pode ocorrer com pequenos movimentos do quadril ou até mesmo no repouso. Como na osteoartrite, a dor pode estar centrada na virilha, região medial da coxa, nádega e até mesmo no joelho.
Fatores de Risco
- Traumas
As luxações do quadril ou fraturas da cabeça ou do colo do fêmur podem danificar os vasos sanguíneos regionais e impedindo o fluxo sanguíneo correto.
- Uso de esteróides
O uso de altas doses de corticosteroides é uma causa comum de necrose avascular.
- Uso excessivo de álcool e cigarro
O Consumo de bebidas alcoólicas e o tabagismo por longos períodos pode causar aterosclerose (depósitos de gordura nos vasos sanguíneos), fato que também pode influenciar no fluxo sanguíneo da cabeça do fêmur.
- Tratamentos médicos agressivos
A radioterapia e quimioterapia utilizadas para tratamento de câncer também podem causar a necrose avascular.
- Doenças sistêmicas:
· Diabetes
· HIV/AIDS
· Lúpus eritematoso sistêmico
· Anemia falciforme
· Artrite reumatoide
· Pancreatite
· Trombofilias
· Doença de Gaucher
Diagnóstico
O diagnóstico se dá por exame físico minucioso complementado por exame de imagem como: radiografia, cintilografia óssea e ressonância magnética (padrão ouro).
Tratamento
O tratamento se dá de acordo com a gravidade e o estágio da lesão na cabeça do femur. A restrição de apoio e o repouso contribuem para analgesia, entretanto estas medidas não impedem a progressão da doença. Pode ser utilizado medicamentos como tentativa de reversão do quadro da obstrução da circulação da cabeça do fêmur.
A perda de peso e o reforço muscular fazem parte do tratamento, visando um melhor condicionamento muscular e uma menor sobrecarga articular.
Lesões mais graves serão tratadas com procedimentos cirúrgicos, dependendo do estágio da doença e da sintomatologia do paciente. Podendo ser uma descompressão, osteotomias ou artroplastia de quadril.